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北京昌平圣济骨伤医院

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化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌、螺旋体、寄生虫、病毒等引起,骨组织的化脓性感染,称为化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎分为急、慢性化脓性骨髓炎。

原因

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染,其病位在骨髓、骨皮质、骨松质、骨膜。本病多多发于儿童,常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

(一)急性化脓性骨髓炎原因

从中医来讲,骨髓炎由内因和外因引起,在这里外因是湿热、血瘀、脓腐侵袭营血,导致气滞血瘀,损筋败骨。而脓为气血所化生、久失脓血、气血伤耗致使身体整体虚弱和局部的虚弱这是内因。具体原因:

1、 热毒炽盛流注筋骨:由于疔毒疮疖、扁桃体炎等病后热毒未尽,深蕴于内流注于骨繁衍聚毒为病。

2、 外伤感染:因开放性损伤或跌打损伤,造成局部抵抗力降低,或借伤成毒,侵染注骨为病,而近年来,因手术植入物(钢板、髓内钉、骨水泥等)引起的感染较多见

3、 正气亏损:因正气虚弱,正不胜邪,毒邪深窜入骨,这是内在的病因。

(二)慢性化脓性骨髓炎原因

大多数慢性化脓性骨髓炎是由于急性化脓性骨髓炎治疗不当或延误诊断、治疗而发展来的,一般发病后4周为慢性骨髓炎。其病原菌的种类、来源及感染途径和急性化脓性骨髓炎是相同的,金黄色葡萄球菌是常见的致病菌,约占80%。

症状

(一) 急性化脓性骨髓炎症状

1、 初期:初期有短暂的全身不适、倦怠,恶寒发热,继而寒战高热,汗出但热不退,食欲差,甚至恶心呕吐,尿黄,便秘等,如果在关节处,会有表浅的波动感。

2、 中期:发病后3-4天,症状体征加重,全身虚弱,壮热不退,甚至昏迷,烦躁不安,局部剧烈胀痛或跳痛,环形漫肿压痛显著,皮温增高,此时病灶部已成脓。

3、 晚期:发病3-4周,全身衰弱,形体消瘦,无力神疲,当局部脓肿穿破后疼痛即刻缓解,体温逐渐下降,脓肿穿破后形成窦道,流脓,初期多为稠厚,慢慢转为稀薄,进入慢性期。

(二) 慢性化脓性骨髓炎症状

1、 患肢长期隐痛、酸痛、时轻时重,局部有压痛、叩击痛。皮肤上长期不愈或反复发作的窦道瘘孔1个或数个,流出稀薄脓液,或有小的死骨块流出。窦道口周围皮肤色素沉着,若脓液排出不通畅会急性发作,局部疼痛加剧,发红发热,经治疗症状消失,若抵抗力低下,会再次复发,如此反复发作。

2、 患肢增粗,皮肤上留有凹陷贴骨瘢痕,紧贴于骨,用手触摸病骨表面会凹凸不平。

3、 关节强直、屈曲畸形、关节内翻或外翻、患肢增长或缩短以及感染造成骨质破坏,发生病理性骨折。

治疗

(一) 急性化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎治疗成功的关键是早期诊断,及时有效治疗。

1、 全身治疗

加强全身支持疗法,高热时降温、补液、纠正酸中毒,增强患者的抵抗力,加强营养。

2、 抗菌药物治疗

早期诊断及时采用敏感有效的抗菌药物进行治疗,这是中断急性化脓性骨髓炎向慢性阶段发展演变的关键。临床医生的实践经验也是不可缺少的。

3、 手术治疗

发病1-3天如果应用大量抗菌药物治疗仍不能控制症状,就要进行手术治疗,以防炎症细菌感染扩散。

(二) 慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎由于病程经年累月,长期迁延,反复发作,对身体造成严重的消耗性损害,导致全身正气虚弱。因此,治疗上采用局部与整体相结合的原则。

“双向清透净骨疗法”是北京圣济骨伤医院骨髓炎专家组和众多医务工作者凭借数十年临床实践经验,不断研究、总结,形成的一套完善而成熟的骨髓炎治疗方法体系。此疗法是通过清透净骨术、双向冲洗术、净骨重建术及愈骨生肌中药法四大疗法综合一期治疗骨髓炎,最终达到骨髓炎彻底治愈消灭炎症,恢复正常健康生活的目标。

1、清透净骨术

细菌是致使骨髓炎反复发作的原因,治愈的关键在于消灭清透细菌,适度清透法具有超强的细菌杀灭功能,能够为骨、软组织及血管组织的再生和重建创造良好的生长环境,进而使骨再次新生,重点在于“度”。

治疗骨髓炎的第一步就是彻底的病灶清除,要做到即不损及正常的组织,又要准确的保护骨与组织的完整性,给患者带来最小的伤害而获取最大的受益。净骨是治愈骨髓炎的关键,其重点在“度”的把握上,如何才能把握好这个度,做到清除的既不多也不少呢?我们医院在王兴义教授的带领下经过数十年的潜心研究,经过反复的临床实践的基础上,形成了一整套针对感染病灶的治疗体系,并创立了独具特色的净骨术让您一次解决骨髓炎。

2、双向冲洗术

使敏感药物迅速直达骨髓炎病灶,渗透力强,可以自由穿越骨髓腔,药力强效集中向病灶部位24小时不间断释放,全面彻底清除细菌,不留死角,改善微循环,快速修复骨与血管软组织,重点在于“管”。

抗生素的发明就是为了抑制杀灭细菌而研制的,也是现代医学史上最重要的进展之一,但事实上,许多在应用抗生素上存在一些不正规的使用,不仅没有减轻病情,反而还加重了感染,另外,传统治疗骨髓炎时都是口服或静脉大量应用抗生素,不仅杀死了组织敏感细胞,严重伤害肝肾功能破坏免疫力,带来极其严重的副毒作用,而且效果差,易反复。而我院采用的双向冲洗术即不用口服也不注射,应用进口双回路双腔冲洗管使敏感药物迅速直达骨髓炎病灶,渗透力强,可以自由穿越骨髓腔及骨缝间,完全杀灭细菌,同时不破坏身体新陈代谢。最主要的是管的质量,放置的数量及位置非常重要,直接关系到漏水堵塞及治疗效果,关键是避免再次感染。

3、净骨重建术

净骨重建术是通过骨的自我再生原理,在彻底去除感染坏死游离的骨,精准的在健康骨组织上选择再生点,通过加压牵拉使骨获得再生重建,重新生长出健康正常的骨,既能彻底治愈骨髓炎永不复发,又可避免异体材料植入造成的再度感染。我院杜绝采用人工骨、骨水泥或抗生素链珠来治疗骨髓炎。

4、愈骨生肌中药法

经临床实践科学实验配制的独家骨髓炎中药,结合患者病情及全身进行辩证施治,以求标本兼治、培根固元、加快人体代谢,提高整体机能的免疫力和抵抗力,迅速恢复机体平衡,达到治、固、预的有机结合。

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